Un plan de modernisation radical pour les hôpitaux publics marseillais ?

Depuis près de deux mois, la tension règne entre la direction de l'Assistance publique-hôpitaux de Marseille (AP-HM) et les syndicats, qui multiplient les appels à la grève pour dénoncer "l'épuisement" des agents confrontés à des "sous-effectifs chroniques, au manque de matériel et à une logistique défaillante".

Une situation qu'ils craignent de voir s'aggraver avec le projet de modernisation de 300 millions d'euros, présenté au Comité interministériel de la performance et de la modernisation de l'offre de soins hospitaliers (Copermo)  et censé relancer le troisième CHU de France. La direction espère un financement à 50% par l'Etat.

"On ne prête de l'argent qu'aux bons élèves. Le gouvernement ne voudra pas s'engager si on ne montre pas une situation plus assainie alors qu'elle est pour l'instant catastrophique", s'inquiète Audrey Jolibois, secrétaire FO, après l'évocation dans la presse locale de la suppression de 800 à 1.000 postes à l'hôpital de La Timone, dont 300 à 400 parmi le personnel soignant.

Voir également : Hôpitaux de Marseille : un rapport accablant

Des chiffres que refuse de confirmer la direction qui reconnaît que l'assainissement des comptes passera notamment pour le premier employeur de la région par une "maîtrise de la masse salariale". L'Inspection générale des affaires sociales (Igas) vient de révéler dans un rapport que le plan de redressement mis en place en 2015 prévoyait d'ores et déjà la suppression de 1.000 emplois non-médicaux.

"Pour nous, c'est crucial. On a vraiment, vraiment besoin de ce projet de modernisation pour retrouver une situation saine", souligne un représentant de la direction, sous couvert d'anonymat, en attendant fébrilement de savoir si le 31 janvier le dossier sera déclaré éligible.

Avec une dette d'un milliard d'euros à peine inférieure à son budget de 1,3 milliard d'euros et un déficit cumulé de 550 millions d'euros, l'AP-HM réparti sur quatre sites fait figure de cancre et paie au prix fort ses erreurs passées.

"Emprunts toxiques", "gestion dispendieuse", et concurrence du privé

Les emprunts massifs (1,4 milliard d'euros) contractés dans le cadre du plan "Hôpital 2007", lancé par le ministre de la Santé Jean-François Mattei en 2002 afin d'inciter les hôpitaux à se moderniser, ont poussé les comptes des hôpitaux marseillais dans les abysses. De même que le passage au financement à l'acte, en 2005, en remplacement d'un budget global, l'AP-HM étant auparavant "très bien dotée", selon le représentant de la direction.

"L'hôpital a pas moins de 64 emprunts différents dont certains, toxiques, ont été basés sur le yen, le franc suisse ou le dollar et leur renégociation nous a coûté très cher", fustige Sophie Papachristou, secrétaire Sud Santé Sociaux. "Sans compter le clientélisme local qui a conduit à des embauches de personnes aux mauvais endroits pour faire plaisir", poursuit la représentante syndicale, reprenant un rapport au vitriol de l'Igas d'octobre 2014. Il fustigeait un "système clientéliste" ayant mené pendant de "nombreuses années" à l'embauche de personnel "non-qualifié" sur "recommandations d'élus". 

L'année suivante, la direction de l'AP-HM avait également été épinglée par l'organe de contrôle pour sa gestion "dispendieuse" et "archaïque" entre 2012 et 2014. L'Igas critiquait aussi un "absentéisme anormalement élevé".

Autre particularité locale, la concurrence d'un très grand nombre d'établissements privés dans la région Paca, en particulier sur les soins programmés considérés comme les plus rentables. Les Urgences et les soins de "sur-spécialités" (transplantations...), moins rémunérateurs, sont à l'inverse majoritairement assurés par l'hôpital public qui doit aussi faire face à la précarité sociale particulièrement importante autour des quartiers de l'Hôpital Nord, relève la direction. 

avec AFP